2012.08.10 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症,常见于1型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。

甲亢伴周围神经损害二例

2012.08.10 甲亢伴周围神经损害二例

甲状腺与许多神经系统疾病关系密切,甲状腺功能减退症(甲减)并发腕管综合征、甲状腺功能亢进症(甲亢)并发周期性麻痹或肌病较为常见,而甲亢合并周围神经病少有报道,活检病理资料更为少见。例1 患者男.55岁,因双下肢无力10个月于2009年1月4日收入院。甲亢病史10余年,口服丙硫氯嘧啶治疗,甲亢一直控制不佳。入院前10个月服131l治疗后渐感双下肢无力,行走时足尖拖地。入院前6个月再次因甲亢服131l治疗后出现心悸、手颤明 ...

2012.08.09 以腹痛为主要表现的脊髓空洞症

患者女,24岁,反复上腹痛3月余,再发5 d人院。患者腹痛部位以剑突下及右下腹为主,有时可为右下腹及全腹。并可伴有上腹及右腰部束带感。腹痛性质可为绞痛、酸胀痛、痛觉过敏、针刺样疼痛、紧缩性疼痛,每次持续数十分钟或数小时可缓解。有时伴大汗、低热、恶心、呕吐。屈曲体位、蹲位可缓解。入睡困难,夜间常痛醒。常规止痛、镇静治疗无明显疗效。

风湿病患者真菌感染诊治经验谈 厘清诊断三层次 分而治之

2012.08.08 风湿病患者真菌感染诊治经验谈 厘清诊断三层次 分而治之

流行病学特点:真菌感染发生率虽低但危害性大近年来, 医学诊断技术和治疗手段的不断进步,改善了许多风湿病患者的生存质量,延长了其预期寿命。但随着生存期的延长,很多真菌成为引起患者感染的机会致病菌,甚至成为免疫受损患者的重要致死原因。文献报道,系统性红斑狼疮(SLE)及其他风湿病患者发生感染的病原体大多为细菌、结核菌等,而真菌感染的发生率相对较小。Noёl 等对法国一家医院1967~1997 年87 例成人SLE 患者进行了回顾性分析, 结 ...

抗生素相关性腹泻一例

2012.08.07 抗生素相关性腹泻一例

患者女性17岁,因“10天前发热后胡言乱语、幻视、幻听、意识丧失间断发作2天”入院。2天前患者突发四肢强直、意识丧失,平均每6分钟发作1次。诊断为病毒性脑炎、症状性癫痫。予甘露醇、更昔洛韦、哌拉西林/他唑巴坦等治疗10天后出现抗生素相关性腹泻。予去甲万古霉素治疗1周无效,遂加用地衣芽孢杆菌治疗有效

2012.08.07 以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉:患者女性,63岁,主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史:患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛,以中上腹为著,伴后背及腰部胀痛,伴恶心,呕吐2-3次,为胃内容物,量少,无呕血及咖啡样物,伴出汗,无发热,有排便排气,无腹泻,无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽,无皮肤黄染、尿色加深,症状持续不缓解,遂就诊于我院急诊,查血淀粉酶3799U/L,脂肪酶>2000U/L,血常规示白细胞18.50х109/L,中性分类占87.8%,腹部B超示 ...

Fahr综合征一例

2012.08.06 Fahr综合征一例

患者,女,33岁。2010年10月无明显诱因下出现反复头痛,呈闷痛,偶有搏动样疼痛,可自行缓解,每次发作持续30-60分钟,以下午和夜间发作为主,自行口服“芬必得”治疗,病情逐渐发展。2011年4月患者头痛加重,伴左侧肢体无力。于2011年4月入院。家族中无类似病史。查体:神清,精神欠佳,发育正常,营养良好,查体合作。定向力、计算力、记忆力、判断力无障碍。右侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。左上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。生理 ...

2012.08.06 中央型脊髓损伤综合征简介

1、颈脊髓的解剖结构脊髓是属于下位中枢神经系统,内部有复杂的板层结构和神经元轴、树突纤维的排列顺序。而本病的损伤机制与解剖关系密切。由于灰质在脊髓中央由神经细胞轴索与突触组成,组织比较脆弱,而脊髓周围的白质由长纤维组成,排列致密,比较坚韧,对外力有较大的抗力,故灰质易受损,出现临床症状。脊髓受伤后中央管周围出血、水肿,由于神经解剖关系,势必影响支配痛、温觉的脊髓丘脑侧束,薄、楔束位于边缘,故影响较小,控制骨骼肌的皮质 ...

2012.08.06 言语表达困难16个月 右上肢活动障碍3天一例

本病例由第一期“神经病学时间”研讨会独家提供,并将在研讨会上邀请专家进行讨论。该研讨会以提高临床实践能力和临床科研水平,加强神经科医生之间的学术交流为宗旨。

2012.08.06 双脚麻木、疼痛、无力11月余伴双手麻木、疼痛、无力3月一例

患者,女性,75岁,主因“双脚麻木、疼痛、无力11月余伴双手麻木、疼痛、无力3月”门诊以“多发性周围神经病”于2010430收入我科。现病史:患者于11月前无明显诱因出现双脚发凉,自服中药后诉发凉感缓解。

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