2012.03.07CHEST：第9版《ACCP临床实践指南》之缺血性卒中的抗栓和溶栓治疗

急性缺血性卒中患者，在症状出现后3小时内予以静脉内R-TPA治疗分析指南卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者提供了抗栓治疗推荐，有助于临床医生对卒中患者做出循证治疗决策。指南根据两方面情况来确定推荐级别。其一，根据治疗益处与危险、负担和费用的权衡结 ...

2012.03.03服用新型口服抗凝药的患者若遭受创伤或无良好止血解毒剂可用

美国Christiana医疗系统创伤与神经重症监护科主任Mark Cipolle博士在东部创伤外科协会年会上报告，服用新型口服抗凝药的患者一旦遭受创伤，将面临无良好的止血解毒剂可用的窘况。随着婴儿潮一代步入老年，美国房颤患者数量逐年上升（1995年 ...

2012.03.03研究称需要更长期监测才能发现隐源性卒中

一项单中心回顾性研究显示，可能需要持续心脏门诊遥感监测21 d，才能确定由房颤引起的隐源性卒中。亨利福特医院的Daniel J. Miller博士在国际卒中大会期间的一场新闻发布会上指出，确定这类患者十分重要，因为抗凝药物治疗即可能降低其卒中风险。Mille ...

2012.03.03达比加群酯或与心脏病发作风险增加相关

1月9日在线发表于《内科学文献》上的一项Meta分析结果显示，直接凝血酶抑制剂达比加群酯似乎可提高心肌梗死（MI）或急性冠脉综合征（ACS）风险（Arch. Intern. Med. 2012 ）。该项由克利夫兰医学中心的Ken Uchino博士和Adrian V. Hernan ...

2012.03.02CMAJ：房颤或增加认知功能障碍及痴呆风险

根据加拿大医学会期刊（CMAJ）发表的一项研究表明不规则心跳，比如房颤，是老年心血管疾病高危人群认知障碍和丧失生活自理能力的有效的预测因子。研究者试图寻找心血管高危人群的不规则心跳与精神和体力衰退的关系。他们回顾了两个随机对照试验的数据，一项试验 ...

2012.03.02研究称热能或可用于治疗房颤

加州大学圣迭戈分校苏睿德心血管中心正尝试提供一种新的办法给房颤病人以期获得突破性的收益，那就是对不可逆转改变的心肌组织触发的非正常心率或心律不齐提供热能或射频波。THERMOCOOL&reg； SF导管是一种FDA批准的对于早期阵发性房颤门 ...

2012.02.29CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评分不同的心房颤动（AF）患者卒中风险差别很大。而抗血栓治疗来预防卒中会相应地增加出血的风险。因此，美国胸科医师协会根据第9版临床实践指南的方法论（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Ther ...

2012.02.28马长生教授：浅谈房颤导管根治术

马长生教授 博士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院副主任。《中国医刊》、《中华心律失常学杂志》编委等医学期刊编委。 问：这次访谈非常高兴得到的丁香园网站和人民卫生出版社期刊分社的大力帮助，在此我特别想用丁香园一位Chao—he网友的话开始今天的访 ...

2012.02.28Clinical Endocrinology：临床危险因素与TOE发现的易形成血栓的环境的标记不相关

在房颤的患者中甲状腺功能亢进症是血栓栓塞的一个可疑的危险因素。巴西里约热内卢联邦大学Clementino Fraga Filho大学医院的内分泌科的Marcus Vinicius Leita˜ o de Souza等人通过对一组与甲状腺功能亢进症相关的房颤患 ...

2012.02.27女性，78岁，左上肢疼痛1天

【病例】患者女性，78岁，主因“左上肢疼痛1天”来诊。患者一天前睡起后感左上肢疼痛，活动受限，家人以为是睡觉压得，没在意。到今晨疼痛不缓解，且逐渐肿胀，来诊。患者既往脑梗塞病史，遗留痴呆，左侧肢体活动受限。入院查体：BP75/48mmhgP75次/分神志清，精 ...

2012.02.21柳叶刀神经病学：阿派沙班或是有中风或TIA病史的房颤患者的福音

先前已有研究表明：对于不适合维生素K拮抗剂的房颤患者，阿派沙班（一种新型的Xa因子抑制剂）可以降低中风和全身栓塞的危险性。为了研究先前有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者是否能从阿派沙班中获得更大益处，来自加拿大麦克马斯特大学和汉密尔顿健康 ...

2012.02.15ICDs也有性别歧视？女性得到的电刺激较少

有专家称，女性和男性一样经常使用可植入式心复律除颤器（ICD）。但是，在安大略湖地区进行的一项超过5000人的前瞻性研究显示，差不多有三分之一女性可能得不到理想的心复律除颤器治疗，并且出现除颤器相关的并发症的风险很大。死亡率在两组中几乎相同。以心室 ...

2012.02.14研究称经济舱并不会有血栓形成风险

《经济舱综合征》是不存在的。研究人员通过一篇发表在Chest杂志上的论文指出，乘坐经济舱做长途旅行并不会比乘坐头等舱有更高的发生血液凝块的风险。美国胸内科医师学会 (ACCP)已经发表了新的循症指南，提出了一些与发生下肢深静脉血栓（DVT）发生的危险因 ...

2012.02.09研究发现服用利伐沙班的患者发生颅内出血的风险低

与普通人群相比，房颤患者罹患卒中的风险要高五倍。一种新药在预防房颤患者卒中方面效果不错，且能将出血性卒中的风险降到最低。该研究发表在2012年美国卒中协会的国际卒中大会上。研究人员以房颤患者作为研究对象，对比使用利伐沙班和华法令的效果。研究发现，在 ...

2012.02.08美国心脏协会女性心血管疾病预防疗效指南2011年更新版

美国黑人女性心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）的患病率明显高于白人女性，该差异与文献报道的黑人女性与白人女性相比对心脏疾病和卒中的低知晓率是平行的。每年女性卒中的人数比男性多55 000人。 平均体重的持续增加趋势尤其令人担 ...

2012.02.07妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12：最近1年之内，本科室出现2例死亡病历，都是妊娠合并甲亢，死的莫名奇妙，症状像甲亢危象，但内分泌的专家不支持甲亢危象，好郁闷！！先介绍一下最近的一个病历，患者女性，30岁，剖宫产术后8年，停经8月，下腹部坠痛1天，入院，入院时生命体征 ...

2012.02.03美国心脏病学会评选出2011年度最佳临床研究论文

日前，美国心脏病学会旗下的CardioSorce World News杂志邀请世界顶级心血管学者，评选出他们心目中2011年度最佳临床研究论文。这些论文有的改变了既往的错误认识，有的改变了一线临床实践。以下是心血管大牛们对这些论文的评论以及相关论文下载。

2012.01.312011年中国神经新闻

1.仅2.4% 卒中接受溶栓治疗，1/4 急性缺血性脑卒中合并糖尿病且预后差——北京天坛医院王拥军急诊科延误时间是提高我国脑卒中患者溶栓率的关键。此外，医生过度强调rtPA 的副作用可能也导致部分患者害怕甚至拒绝应用rtPA 的原因。 同时，该研究结果表明，在改善缺血性脑 ...

2012.01.30柳叶刀：抗凝药物达比亚群光环不再

美国食品与药品管理局（FDA）于2010年10月对Boehringer Ingelheim 公司所生产的针对房颤病人抗卒中药物达比加群予以批准，结束了长达50年的寻找华法令替代品的过程，为抗凝治疗开辟了一个新的时代。但是一连串的安全事件包括最近的数据显 ...

2012.01.27美国心脏病协会2011年女性心血管疾病预防疗效指南

美国黑人女性心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）的患病率明显高于白人女性，该差异与文献报道的黑人女性与白人女性相比对心脏疾病和卒中的低知晓率是平行的。每年女性卒中的人数比男性多55000人。平均体重的持续增加趋势尤其令 ...

2012.01.27亚临床房颤与卒中风险增加有关

目前1/4卒中病因未明，亚临床房颤可能是它常见的发病因素之一。心脏起搏器可以监测无症状快速心房率的发作，且与心电图所记录的房颤结果相一致。因此，植入起搏器监测无症状快速心房率的发作，可以了解亚临床房颤与缺血性卒中的风险增加是否相关。该项研究共纳入了 ...

2011.12.31丁香园版主盘点2011年神经病学进展

最近在看文献的时候，发现2011年神经病学领域还是有不少进展的，花了两天的时间，顺手做了个盘点，属原创作品，与各位分享，如需转载，请注明转自丁香园，谢谢！同时也希望各位能就这些进展进行一些点评！最后，如果你觉得有收获，也请投票支持一下吧，呵呵。神经病学2 ...

2011.12.26FDA：使用决奈达隆的持续性房颤患者死亡率高

美国食品药品管理局（FDA）日前认定，持续性房颤患者接受决奈达隆治疗后，死亡和严重心血管事件风险增加。要求严格按照已批准的适应证使用该药，即仅限用于治疗非持续性房颤。FDA在12月19日发布的声明中指出，已经完成了对2009年7月获准的抗心律失常药 ...

2011.12.08患者，女性，35岁，感染性心内膜炎，万古后仍高热

病史特点：患者赵某，女性，35岁，职业家庭主妇，体质瘦，孩子已6岁。患者入院3周前开始出现发热，当时体温最高38.6°C，无寒战，可自行出汗热退，于市级医院查血象白细胞低，予抗病毒药物（炎琥宁）治疗，三天后热退遂停药，停药2天后再次发热，体温最高不超过 ...

2011.12.08达比加群及其审批和使用

达比加群（Dabigatran）是一种创新的抗凝血剂，即新一代薄血药，被誉为近六十年来防中风的最佳药物。在药物分类学上，“达比加群”属于“直接凝血酶抑制剂”(Direct Thrombin Inhibitors DTI) ...