2012.05.07与华法林相比达比加群可显著降低脑出血死亡率

根据达比加群Pradaxa长期抗凝治疗实验(RE-LY)的分析，在使用口服抗凝剂治疗非瓣膜性房颤（AF）的脑卒中患者中，使用达比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰）的患者的脑卒中病死率并不比使用华法林的患者的病死率高。实验的首席作者、汉密尔顿麦克马斯特 ...

2012.05.02CHA2DS2-VASc评分可以更好的预测房颤患者的卒中风险

一项研究显示，在评估房颤患者，特别是那些低危患者的卒中和血栓栓塞事件的风险方面，CHA2DS2-VASc评分可能要比CHADS2评分更为合适。主持这项研究的作者JonasBjerringOlesen博士（丹麦，海勒鲁普，戈措夫特，哥本哈根大学医院）认 ...

2012.04.28发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水 ...

2012.04.27Nat Rev：中风领域治疗的重大进展

正如美国中风协会2005年发表的官方声明，目前分析完整的中风护理正在概念化为“中风护理系统”模式（图1）。模式特别指出了七个领域的护理——初级预防、社区教育、紧急医疗服务的通知和应对、急性中风的治疗、亚急性中风的治疗和二级预防、康复、和后续功能锻炼，并强 ...

2012.04.27糖化血红蛋白水平与肌钙蛋白呈线性正相关

HbA1c与肌钙蛋白呈线性关系约翰霍普金斯大学彭博学院公共卫生及流行病学系Jonathan Rubin博士在Journal of the American College of Cardiology2012年第5期上发表研究称，糖化血红蛋白的基线水平与肌钙蛋白呈线性正 ...

2012.04.26ESC专家首推新型抗凝剂治疗AF但并未积极呼吁其用于ACS

在一份关于新型口服抗凝剂的“立场文件”中，一组来自欧洲社会心脏病学血栓形成分工作组的专家对使用该制剂治疗AF（心房颤动）表示很感兴趣，然而对其用于ACS（急性冠状动脉综合症）却并不感冒。预防AF相关中风，专家首推阿哌沙班虽然作者们认为以下三种新药均具 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.18Nat Rev：行走于疗效与出血间的“钢丝”之上

2011年在诊断急性冠脉综合征（ACS）上取得了重大进展，但医生治疗ACS时仍然在有效治疗与出血之间的钢丝上“行走”。核心出版物已经揭示了这种微妙的平衡，并预示着一个新型口服抗凝血剂治疗ACS的新时代的到来。2011年我们目睹了处理急性冠脉综合征（ ...

2012.04.16AJC：周末入院的房颤患者预后更差

美国阿肯色大学Abhishek Deshmukh博士等研究人员于2012年4月5日《American Journal of Cardiology》在线发表研究称，周末入院的房颤患者常常住院时间更长，心脏电复律的可能性更小，比在平日入院的类似患者更可能发生院内死亡 ...

2012.04.16朱建华：房颤合并冠心病行PCI的抗栓治疗策略

5个临床试验的荟萃分析结果-14AF占心律失常出院诊断的三分之一-3Af患者卒中发生率-5AMI伴房颤患者的抗栓策略-30AMI伴房颤患者的抗栓策略-31CABG术后-29CHA2DS2-VASc-16ESC PCI共识-24ESC2010房颤治疗指南- ...

2012.04.10英国NICE批准利伐沙班用于房颤

英国国家临床质量管理研究所（NICE）已推荐利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）用于心房颤动患者的卒中和血栓预防。2012年3月30日最后出版的治疗指南中，NICE建议称，那些为预防卒中和血栓而正在服用华法林的患者，应根据其凝血酶原国际标准化比值水平考虑改用利 ...

2012.04.09AA：阿司匹林vs华法林 卒中与出血的博弈

卒中与出血风险的决策树近日，爱尔兰都柏林St Vincent大学医院老年医学系的Roman Romero-Ortuno等研究人员在Age and Ageing上发表一篇研究对房颤相关卒中及出血风险进行了理论推导后，得出结论：进行决策分析有助于房颤的抗栓治疗。慢 ...

2012.04.06Nat Rev：介入治疗的突破？

2011年PARTNER-A试验（严重主动脉硬化高危患者）和EVEREST II试验（三尖瓣功能不全患者）显示出经导管介入治疗的效果并不逊色于外科手术。然而，这两项研究和重要的注册数据也确定了经导管瓣膜介入治疗的局限性。主要优势：在严重主动脉硬化的高危 ...

2012.04.06华法林可降低非瓣膜性房颤患者卒中风险

Meta分析的作者运用现代的实验数据得出结论：非瓣膜性房颤患者服用华法林后其中风或非中枢性血管栓塞的年风险率估计低至1.66%。这篇meta分析于2012-3-26网上发表在《内科学档案》。作者表示该文的目的在于给临床医生提供当前房颤患者使用华法林 ...

2012.04.06平衡卒中与出血风险：房颤患者的卒中预防

2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床医生须要学会平衡卒中与出血风险。2011年见证了2种新型口服抗 ...

2012.03.31围手术期达比加群的使用增加房颤消融患者出血或栓塞并发症风险

达比加群组和华法林组并发症比较为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症，房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此，来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya L ...

2012.03.30一位服用达比加群的患者因轻微脑损伤而导致不可逆的严重脑出血

摘要：达比加群是一种直接凝血酶抑制剂，通过抑制凝血级联反应的末端环节来发挥抗凝作用。用来降低中风风险及预防因房颤引起的系统性栓塞。但此药有出血相关性并发症，即病人，尤其是老年病人的轻微脑损伤会导致不可逆的严重脑出血。因此类药物目前没有拮抗剂，因此唯 ...

2012.03.28加拿大最新房颤指南：75岁以上的部分患者应减少达比加群剂量

加拿大心血管协会更新了他们的房颤指南以反映在过去一年左右时间内的研究发现。最近的更新发表在2012年3月期的加拿大心脏学杂志，对2010年版加拿大房颤指南做了增补。新指南的首席研究员AllanSkanes医生（伦敦西安大略大学）：指南编委会感到很 ...

2012.03.27青年卒中患者溶栓治疗效果优于老年患者

溶栓后出血风险比较青年卒中患者是卒中人群中相对特殊的一个群体，他们往往没有一般卒中的相关危险因素。其治疗效果也与普通人群不同，其溶栓治疗的效果如何呢？捷克Anne大学医院的D Toni等医生对此做了总结，发表在2012-3-20的Neurology杂 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.12FDA延迟审批百时美施贵宝和辉瑞公司共同研发的新抗凝药Eliquis

FDA延迟审批百时美施贵宝和辉瑞公司共同研发的新抗凝药Eliquis美国FDA已经将审批一种试验性抗凝药物的决定时间延后。该药是由百时美施贵宝和辉瑞公司共同研发。上述公司称，FDA在上周三将对Eliquis新的审批日期定在6月28日。也就是原计 ...

2012.03.09柳叶刀神经病学：利伐沙班的有效性和安全性不受既往中风或TIA病史影响

ROCKET AF试验发现利伐沙班在预防房颤（AF）患者中风或全身性栓塞上并没有优于调整剂量的华法林。在此基础上，我们进一步研究与华法林相比，利伐沙班的疗效和安全性在有无中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的人群中是否一致。在ROCKET AF试验中，中风 ...

2012.03.08卒中病因、预防与治疗：控制危险因素是防治关键

近年来，随着卒中发生率和死亡率的逐年增高，全球在卒中领域展开的研究越来越多。这些研究结果为卒中病因的控制、卒中预防与治疗措施的改善等方面带来了新希望。 强化群体防控理念：多数卒中危险因素可防可控缺血性和出血性卒中危险因素调查（INTERSTROKE）共 ...

2012.03.08房颤抗栓治疗“十项合理建议”

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，血栓栓塞性并发症是其致残、致死的主要原因。脑卒中是最为常见的表现类型，因此预防卒中成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。越来越多的研究证实，对卒中风险增高的患者，合理应用以维生素K拮抗剂——华法林为代表的抗 ...

2012.03.07HAS-BLED医疗应用可助医生进行出血风险计算

考虑到美国病人的平均年龄日益增长，再加上这些病人出现的一些联合症状，用一个简单快捷的工具来评价一个新的治疗方案和药物的风险显得尤为重要。 这是一个非常常见的房颤病人的案例。大多数这类病人的CHADs2评分通常很高，需要通过口服抗凝剂来降低未来中风的 ...